Povećanje grudi implantatima

Estetski rezultat plastične povećanja grudi ovisi o mnogim čimbenicima. Od velike važnosti je izbor džepova implantacije i metoda instalacije implantata. Na estetiku poprsja nakon mammoplastike utječe pojedinačni početni podaci pacijenta, uključujući oblik prsnog koša i mliječne žlijezde, stanje kože, debljina potkožnog masnog sloja. Ove i druge anatomske značajke uzimaju se u obzir pri odabiru profila, širine baze, veličine i oblika endoproteze. Važan kriterij za uspješnu operaciju je postizanje stabilnog rezultata koji će oduševiti ženu dugi niz godina.

Publikacija govori o glavnim načinima povećanja grudi - vrsta kirurškog pristupa, vrstama anatomskih džepova za instaliranje implantata, prednosti i nedostataka različitih metoda mammoplastike. Saznat ćete kako se pravilno oporaviti nakon operacije, što je moguće i što se ne može učiniti tijekom razdoblja rehabilitacije.

Indikacije za povećanje dojke s implantatima

Operacija povećanja dojke s implantatima provodi se prema estetskim naznakama. Glavni pokazatelj za povećanje mammoplastike je želja pacijenta da poboljša estetiku dojke povećavajući njegovu veličinu i modeliranjem oblika. Tijekom operacije, nedostaci uslijed deformacije kompleksa bradavice (istezanje areole, promjena u obliku) i propust žlijezda nakon hranjenja djeteta ili zbog promjena povezanih s dobi također se mogu ukloniti.

Razlog za žalbu plastičnom kirurgu mogu biti sljedeći problemi:

• Pogoršanje estetike torakalnih žlijezda nakon trudnoće i dojenja.
• Promjena oblika poprsja kao rezultat procesa involucije (starenja).
• Kongenitalna hipoplazija mliječnih žlijezda ili amastije.
• Asimetrija, i urođena i stečena priroda.
• Cjevasti grudi.
• Mastoptoza s znakovima hipotrofije mliječnih žlijezda.
• Žensko nezadovoljstvo oblikom ili veličinom poprsja.

Povećanje dojke implantatima također provodi pacijenti koji su podvrgnuti radikalnim operacijama na mliječnim žlijezdama kao dio liječenja malignih neoplazmi. Rekonstruktivna mammoplastika povećanja omogućuje vam rekreiranje prirodnih i estetski atraktivnih grudi bez povećanja rizika od razvoja tumorskih procesa.

Koje se pojedinačne karakteristike uzimaju u obzir prije operacije?

Taktike kirurške korekcije određuju se pojedinačnim karakteristikama pacijenta. Da, uvijek postoji prilika da se postavi implantat velike veličine, ali daleko od uvijek takvog koraka dovest će do željenog rezultata - prirodne i skladne promjene u izgledu.

Na sljedeće čimbenike utječe izbor oblika, profila i veličine endoproteze, kao i izbor džepova za implantaciju i metoda ugradnje implantata

• Starost žene.
• Početni oblik i veličina mliječnih žlijezda.
• Visina i širina prsa.
• Ozbiljnost potkožne masti.
• Elastičnost cijelih tkiva mliječnih žlijezda.
• Širina intervala ispitivanja.
• Prisutnost znakova ptoze (prolapsa) poprsja.

Taktika mammoplastike za povećanje također utječe na to li žena planira roditi u budućnosti kako bi rodila i dojila. Prilikom odabira pristupa uzima se u obzir nužnost u plastici kompleksa bradavice-aroolara, što bi moglo biti potrebno za postizanje optimalnog estetskog rezultata.

Metode za instaliranje implantata

Uzimajući u obzir gore navedene individualne karakteristike anatomije i drugih čimbenika, plastični kirurg bira jedan od tri načina (vrste kirurškog pristupa) povećanja grudi:

• Areolarni (proširenje dojke "kroz areolu").
• Sumbammaric.
• Aksilarna.

Ispod su značajke, prednosti i nedostaci svake metode mammoplastike za povećanje.

Areolarni pristup

S areolarom ili periareolarnim pristupom, plastični kirurg postavlja implantate kroz rez koji prolazi duž periferije pigmentirane zone areole. Glavna prednost takvog kirurškog pristupa je nevidljivost ožiljaka. Ožiljak se nalazi na granici svijetle i tamne kože, pa ga je prilično teško primijetiti.

U periarelarnoj metodi povećanja prsnih žlijezda postoje i druge prednosti, osim minimalne ozbiljnosti postoperativnog ožiljaka:

1. Tijekom operacije moguće je izvršiti plastizam kompleksa bradavice. U nekim je slučajevima teško postići optimalnu estetiku poprsja bez ispravljanja veličine i oblika SAK -a, a ta prednost periarelarnog pristupa može igrati odlučujuću ulogu.
2. Periareyularni pristup eliminira rizik od oštećenja aferentnih (osjetljivih) živčanih vlakana, koja prelaze na SAK u području nabora za utovar. Zbog ove prednosti, područje mamoplastike omogućuje vam da u potpunosti održavate osjetljivost bradavice i areole.
3. Istodobno s porastom poprsja, možete ispraviti početni stupanj mastoptoze.

Unatoč gore navedenim prednostima periarelarnog pristupa, tehnika se ne može preporučiti svim ženama. Konkretno, ova metoda instaliranja implantata ne preporučuje se djevojkama koje planiraju roditi djecu i dojiti ih. To se objašnjava činjenicom da tijekom operacije postoji rizik od oštećenja mliječnih kanala, što će utjecati na funkciju dojenja.

Pristup periareyolar ne dopušta potpuni pregled svih džepova implantata, što nameće ograničenja veličini implantata. Ova metoda je prikladna za one pacijente koji žele staviti malu endoprotezu i lagano povećati prsa. U situaciji u kojoj žena želi dodati 2-3 veličine dojke, poželjno je koristiti Sumbammamal ili aksilarni pristup.

Podmorni pristup

Uz pristupanje podmbarkama, ugradnja endoproteza provodi se horizontalnim urezima, koje prolaze ispod prsa u prirodnom naboru kože. Postoperativni ožiljci pri korištenju ove metode ugradnje implantata značajno su izraženi, ali skriveni su u naboru kože. Ožiljci su vidljivi u položaju leženja, a u stojećem položaju prekriveni su donjim poledom prsa.

Glavna prednost podmbačnog pristupa je vrlo dobar pregled operativnog polja. Za plastičnog kirurga ovo je najlakša vrsta mammoplastike, jer postoji potpuni pristup svim džepovima implantata i lako je postići apsolutno simetrično postavljanje implantata. Zahvaljujući ovoj značajci, mogu se instalirati velike endoproteze.

Još jedna prednost podmorne metodologije za povećanje poprsja je nedostatak rizika od oštećenja mliječnih kanala. Nakon operacije sačuvana je funkcija laktacije, što vam omogućuje da preporučite ovu metodu pacijentima koji planiraju u budućoj trudnoći i dojenju djeteta.

Podmoćna metoda instaliranja implantata nije lišena nedostataka. Za mnoge pacijente plastičnih kirurga, glavni minus metodologije u izraženom i dovoljno produženom ožiljku, koji prolazi u naboru ispod prsa. Nedostatak je rizik od oštećenja aferentnih živaca koji inerviraju SAK. Ako se tijekom operacije secira živac, osjetljivost bradavice i areole bit će poremećena.

Upotreba pristupa podmornici ne dopušta istodobno s mammoplastikom povećanja plastične operacije kroz jedan rez. Osim toga, žene koje imaju početne znakove poprsja (mastoptoza) često se okreću za pomoć plastičnog kirurga. Ako vam periareyularni pristup omogućuje uklanjanje manifestacija vezanih uz dob, tada je kada koristite SMAMMAMAR pristup, nemoguće je istovremeno ispraviti mastoptozu s povećanjem prsnog koša.

Axillar pristup

Uz aksilarni pristup, povećavanje grudi provodi se kroz rezove koji su u aksilarnoj fosi. Ključna prednost metodologije je u tome što ožiljci prelaze od mliječnih žlijezda i ne utječu na njihovu estetsku percepciju. S druge strane, ožiljci su vidljivi, a to može postati problem ako žena nosi otvorenu odjeću. Na primjer, ožiljci mogu biti jasno vidljivi tijekom sporta, posebno u tjelesnom položaju s podignutim rukama.

Ipak, pristup Axillar -a smatra se "zlatnim standardom" u mammoplastici za povećanje. Operacija se provodi pod nadzorom vlaknastih opreme (endoskop), što omogućava plastičnom kirurgu da pristupi svim džepovima implantata. Ne postoji rizik od oštećenja živčanih kovčega. Ne postoji rizik od disekcije mliječnih kanala, što nam omogućava da preporučimo ovu metodu instaliranja implantata za djevojčice koje planiraju trudnoću. Ne postoje ograničenja u smislu endoproteze - aksillarnu vrstu pristupa omogućuje vam stavljanje implantata bilo kojeg volumena, oblika i profila.

Nedostaci aksilarne metode povećanja grudi su u tome što plastični kirurg nema načina da ispravi posljedice propusta mliječnih žlijezda ili izvođenje plastike bradavice-animularnog kompleksa. Iz tog razloga, aksilarni pristup koristi se uglavnom za modeliranje veličine poprsja, kada nema istodobnih estetskih problema koji zahtijevaju kiruršku korekciju.

Kriteriji za odabir kirurškog pristupa

U kliničkoj praksi plastični kirurzi koriste nekoliko kriterija za odabir kirurškog pristupa za povećanje prsnih žlijezda. Jedan od glavnih kriterija je starost žene i njezini daljnji planovi u vezi s trudnoćom. Ako pacijent planira roditi djecu, preporučljivo je odbiti pristup periarelaru. Poželjni je pristup Axillar ili podmorni pristup.

Ako žena ne planira roditi, možete koristiti bilo koju od prethodno razmatranih vrsta kirurškog pristupa. U situacijama kada, kako bi se poboljšala estetika poprsja, istodobno s njegovim povećanjem, potrebno je izvesti plastiku areole, pristup periareyolar je poželjan. Ista metoda ugradnje implantata bolje je prikladna za pacijente s početnim znakovima mastoptoze.

Pacijenti koji žele povećati poprsje za nekoliko veličina, plastični kirurg može preporučiti metodu Sumbammamor ili Axillar. Optimalni izbor u ovoj situaciji je povećanje prsnih žlijezda kroz aksilarnu fosu, međutim, estetske želje žene također se uzimaju u obzir. Ako izrazi želju da sakrije ožiljak u prirodnom naboru ispod prsa, odabire se pristupu podmornici.

Odabir džepa za instaliranje implantata

Sljedeći aspekt povećanja mamoplastike povezan je s izborom anatomske regije u kojoj će se instalirati implantati.

Požec za implantaciju može se nalaziti:

• Pod mliječnom žlijezdom (subgandularni položaj);
• Pod grupnim mišićima (submiskularno mjesto);
• Djelomično pod žlijezdom, djelomično ispod mišića (kombinirana verzija).

Podgnularni položaj. Implantat je instaliran u anatomskom prostoru ispod žlijezde. Najviše površni džep odvojen je od površine tijela samo s pokrovnim tkivima i mliječnim žlijezdama, a zbog ove značajke ne preporučuje se da se koristi ako je potrebno povećati prsa za nekoliko veličina. Velika endoproteza može se utvrditi vizualno. Pored toga, povećava se rizik od razvoja deformacije koraka - estetska komplikacija u kojem se iznad gornjeg ruba implantata formira vrsta „koraka“.

Podgrandularnim postavljanjem endoproteze, rizik od razvoja drugih komplikacija estetske prirode, posebno, pojave deformacije cjelokupnih tkiva iznad torakalne žlijezde u obliku "valova" ili "planinskog pepela". S razvojem kapsularne kontrakture, pogoršanje estetike poprsja također je izraženije s površnim postavljanjem implantata.

Druga značajka ove vrste smještaja je da endoproteza i mliječne žlijezde podržavaju samo Cuper veze - strukture vezivnog tkiva, čija se elastičnost smanjuje s godinama. Iz tog razloga, s podgrandularnom ugradnjom implantata, rizik od razvoja mastoptoze raste, posebno kod žena s u početku velikim grudima.

Submuskularni položaj. Postavljanje implantata pod velikim prsnim mišićima izbjegava probleme karakteristične za subgandularni položaj. Manje rizik od kapsularne kontrakture i pojava deformacije kože iznad prsa u obliku "rowan" i "valova". Endoproteza je sigurno fiksirana mišićima i ne povećava vjerojatnost razvoja mastoptoze.

Ali postavljanje implantata ispod mišića ima suprotnu stranu.

Prvo, kod djevojčica koje su aktivno uključene u sportove povećava se rizik od rotacije ili pomaka implantata. Ako su, za povećanje prsnih žlijezda, korišteni trendi implantati, rotacija (okret) može dovesti do deformacije dojke, što se može ispraviti samo tijekom ponovljene operacije.

Drugo, s subsiscipularnim smještajem povećava se stupanj ozljede tkiva tijekom operacije. Zbog toga liječenje ide sporije, a razdoblje rehabilitacije produženo-za nošenje donjeg rublja i slijedite sva ograničenja duže vrijeme.

Kombinirani položaj. Najbolja opcija je kombinirani položaj, u kojem je segment gornje endoproteze ispod mišića, a donji pol ispod žlijezde. Ovim rasporedom je isključen rizik od deformacije koraka. Ispod rizika od okretanja i pomaka implantata, razvoja kapsularne kontrakture i drugih estetskih komplikacija. Izlječenje je brže, razdoblje rehabilitacije se smanjuje.

Vrste implantata

Proširenje dojke provodi implantati vodećih svjetskih proizvođača. Izrađene su medicinske silikonske endoproteze s visokim stupnjem kohezije i različitih stupnjeva gustoće. Silicij je prekriven elastomernom školjkom koja eliminira vjerojatnost difuzije gela. Vanjska kapsula predstavljena je poroznom školjkom, čija posebna tekstura doprinosi integraciji implantata u žive tkanine i njegovu pouzdanu fiksaciju. Zbog porozne membrane smanjuje se rizik od kontrakcije vlaknastih kaputa.

Linija svakog proizvođača predstavlja nekoliko stotina vrsta implantata koji se razlikuju u sljedećim karakteristikama:

1. Obrazac: implantat može biti anatomski (kap -oblikovan) ili okrugli.
2. Širina baze: Horizontalna veličina donjeg pola endoproteze.
3. Profil: Visina endoproteze.
4. Veličina: volumen.

Izbor implantata određuje se željama, kao i početnim podacima o pacijentu - individualnim karakteristikama strukture prsnog koša i mliječnih žlijezda. Na primjer, djevojke s izraženim inter -tim jazom prikladnije su za anatomske implantate s niskim profilom sa širokom bazom. Žene koje žele prebaciti naglaske na dekolte prikladnije su za okrugle implantate punih profila, koji vizualno povećavaju gornji pol mliječne žlijezde.

Priprema za povećanje grudi s implantatima

Priprema za plastičnu kirurgiju za povećanje dojke može se podijeliti u dvije faze - dijagnostičke i estetske. Svrha estetske faze pripreme je odabir savršenog implantata i odlučiti o taktikama kirurške intervencije. Na temelju rezultata računalnog modeliranja i analize početnih podataka pacijenta, kirurg odabire metodu instaliranja endoproteze i anatomskog džepa za njegovo postavljanje.

Svrha dijagnostičke faze je minimiziranje operativnih i anestezioloških rizika, kao i eliminirati kontraindikacije za operaciju. Svaka žena, prije nego što je povećala mliječne žlijezde, podvrgava se sveobuhvatnoj dijagnozi, uključujući prošireni popis instrumentalnih i laboratorijskih metoda. Mamografija sa savjetovanjem o ginekologu i mammologu zasigurno je propisana.

Nekoliko tjedana prije povećanja mamoplastike, žena bi trebala prestati uzimati određene lijekove, posebno kontracepcijske hormonske lijekove i antikoagulanse. Potrebno je napustiti protuupalne i analgetske lijekove iz NSAID skupine, jer usporavaju koagulaciju krvi. Također je potrebno prestati uzimati alkohol i napustiti pušenje, jer etanol i nikotin usporavaju regenerativne procese i negativno utječu na tempo oporavka nakon mammoplastike.

Rehabilitacija nakon mamoplastike

Rano postoperativno razdoblje popraćeno je tipičnim simptomima za bilo koju operaciju - oticanje, bol i hematomi u području operativne rane, groznice, opće slabosti. Ovi simptomi su normalna reakcija tijela kao odgovor na kršenje integriteta tkiva. Pripreme koje je propisao plastični kirurg -protuupalni, protu -eksplocacijski, lijekovi protiv bolova pomoći će u suočavanju s poteškoćama ovog razdoblja. Za prevenciju zaraznih komplikacija, liječnik propisuje kratak tok antibiotika.

Specifičnosti razdoblja rehabilitacije nakon mammoplastike su u tome što je potrebno stalno nositi kompresijski grudnjak. Elastična posteljina šiva se pojedinačnim redoslijedom i prije operacije. Morate ga kontinuirano nositi, možete ga ukloniti samo neko vrijeme higijenskih postupaka. Što se tiče higijene tijela, u prvih 7-10 dana nakon povećanja prsnih žlijezda, ona bi trebala biti ograničena vlažnim maramicama, ne možete se istuširati.

Možete spavati nakon operacije samo na leđima. Od 10-14 dana dopušteno je spavati sa strane, ali još uvijek je nemoguće uključiti želudac. Ne možete igrati ples ili sport. Zabrana tjelesne aktivnosti, uključujući kućanstvo, vrijedi 4 tjedna; Opterećenja napajanja i neke vrste kardio treninga kontraindicirani su tijekom 3 mjeseca (ili do posebne rezolucije plastičnog kirurga).

Kroz razdoblje obnove ne možete sunčati ni izravnu sunčevu svjetlost ni u solariju. Ne možete ići u saunu ili kupku, kupati se kod kuće. Alkohol i pušenje su kontraindicirani. Posteljina za kompresiju dopušteno je ukloniti iz drugog mjeseca, ali tijekom godine morate nositi grudnjak sa širokim naramenicama i širokim pojasom koji dobro podržava prsa.